（心理绘画治疗）绘画心理技术在精神心理门诊的应用

　　任何一门技术只有实际应用才有价值。对于绘画心理技术研究者来说，技术不是问题，如何拓展和深挖技术的应用才是问题。今天，我们说一说绘画心理技术应用之绘画心理技术在精神心理门诊的应用。
　　什么是绘画心理技术？

　　要使绘画心理技术在精神门诊中充分发挥作用，首先我们要搞清楚到底什么是绘画心理技术。我们把使用具体的心理技术方法和手段来进行干预和影响，以此引导、改变人的心理行为的方式称之为心理技术。而绘画心理技术是众多心理技术中的一种，即以绘画为中介对人进行的心理分析与治疗，通常包括绘画评估与绘画治疗。

　　绘画评估也叫绘画测验，是对画作进行分析、评定、解释，来评估作画者的情绪、人格、精神病性症状等心理特征。绘画治疗是指借助绘画创作对作画者进行非言语性心理治疗或使作画者自愈的过程。

　　绘画心理技术的重点不在于艺术或绘画技巧，而在于通过非语言的和符号的方式来实现沟通、表达和传递复杂情绪和情感的目的。

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　　绘画心理技术具有哪些价值？

　　绘画心理技术因其不易防御、操作性强、适用人群广等特点，应用价值凸显。

　　第一，它有助于治疗关系的建立。

　　绘画本身是一项轻松、有趣的活动，能突破画者的内心防御，以绘画为媒介能增加双方沟通的欲望，易于建立融洽关系。

　　第二，它可以作为心理测验工具评估人格、心理健康水平。

　　绘画心理技术依据心理投射的原理，通过绘画作品反映出人的智力、行为、情感、人格、社会化等一系列心理特征。

　　第三，它可以改善情绪和社会功能。

　　国内外许多研究表明，该技术在处理焦虑、抑郁情绪问题和情感创伤方面效果突出。这与绘画本身的情绪表达和宣泄作用有关。

　　第四，它的形式多样，应用灵活性强。

　　我们常用的绘画形式有房树人画、家庭动态图、学校动态图、风景构成画、雨中人、安全岛等，针对不同的人群和治疗目标，可以灵活选择，方便再测试，并检验治疗的进展情况。

　　绘画技术这些独有的价值能够很好的辅助精神心理门诊工作的开展。

　　绘画心理技术在精神心理门诊如何应用？

　　那绘画心理技术如何发挥，才能适应精神心理科门诊工作的要求呢？2021年初，我在《中国临床心理学杂志》上发表论文“绘画心理技术在精神心理科门诊中的应用”，文中主要阐述了四个方面的作用：

　　一、绘画活动在候诊中的作用

　　我们都知道，医院就诊时，通常候诊是需要时间的，如何有效的利用候诊时间，减少患者焦虑情绪，优化治疗流程呢？绘画就是一个不错的选择。绘画活动可以填补等待的空白期，相对缩短候诊时间，减少该期间不必要的风险；绘画活动除能让患者转移注意力，专注于当下，减少烦躁和焦虑不安的情绪外，其本身能帮助患者宣泄和排解情绪。

　　二、绘画测验在心理评估中的作用

　　说到心理评估，通常的做法是使用各类心理量表，这样会存在一定的局限性，对于有阅读和认知障碍的患者来说，评估效果将受到影响。绘画测验作为一种有效的主观心理测验，能对传统客观问卷测验进行强有力的补充。从绘画的颜色、构图、线条等元素能够分析出患者的心理状况、认知模式、生活方式等，为之后的治疗提供一个基本的疾病诊断依据。此外，绘画测验发展出多种主题与形式能从不同角度对患者进行心理评估。

　　三、绘画心理技术在精神状况检查中的作用

　　在精神状况检查过程中，医生需要与患者交谈和直接观察来全面了解患者一般表现、认知活动、情感活动、意志行为等各方面的情况，单纯用交谈的方式对于有防御、情绪不稳定、思维不清晰的患者有一定限制，而用绘画作为交谈的媒介可在精神状况检查中起到很好的辅助作用，可以充分利用绘画表达、评估的功能。如精神心理患者在绘画中将被压抑的不良生活经历或创伤经历充分表达和释放，在共情沟通中建立良好的医患关系，促进治疗效果。又如在患者表现出的绘画特征中捕捉知、情、意的情况。

　　四、绘画心理技术在心理咨询与治疗中的作用

　　对于正常人来说，以言语性为主的心理咨询和治疗技术能满足认知矫正的目的，然而对于精神心理患者而言，言语性的认知矫治效用有限。研究发现，右脑掌控的非言语性的绘画等艺术治疗在情绪疏导和创伤治疗中更胜一筹。

　　对于不同的疾病可使用不同的绘画形式进行干预。如抑郁症患者，适宜通过随意画来放松；强迫症患者，适宜画闭眼画以降低患者对他人评价的担忧，放松心情，自由地表达自己；躁狂症患者，则可以画曼陀罗，使其通过正当方式完全释放毁灭性能量，并缓解焦虑。有客观绘画记录的绘画心理干预能帮助医生采取更有针对性的治疗手段，也可作为检验治疗效果的依据。

　　绘画心理技术未来如何发展？

　　绘画心理技术具有收集信息、建立关系、自我疗愈、心理评估、辅助诊断、心理治疗等多种功能，因其简单方便、新颖独特，在精神心理科门诊具有广泛的实用性和可操作性，应当在临床中进一步推广应用。

　　然而绘画心理技术不论是作为一种测验工具还是咨询与治疗工具应用受限，还与绘画测验信效度不足、绘画治疗未建立标准化流程有关。

　　在未来的研究中，一方面应进一步探讨和研究绘画心理技术的标准化的评估体系和规范化操作流程，另一方面应改变观念，本着实事求是原则，充分认识该技术的不足和局限（如适应条件、应用环境、作用定位、疗效结果等），同时更应本着积极实用原则，最大限度发挥出该技术本身的特点和优势（如简单易行、打破防御、补充心理评估、辅助精神状况检查、直接或辅助心理咨询与治疗等），相信未来的绘画心理技术将给精神心理门诊带来深刻的影响。